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绝经后异常出血需警惕 定期体检必须有

2021-04-06 10:23:21        来源:掌上兰州.兰州晨报

在妇科门诊,经常会有一些中老年妇女因为绝经后阴道不规则出血前来就诊。50岁的李大姐绝经4年,前段时间莫名“见红”,感觉如同既往的月经来潮,“难道是得了癌症?”李大姐颇为忧虑。于是到兰州市妇幼保健院做了检查。

“经过检查,李大姐是慢性宫颈炎,因宫颈糜烂样改变引起绝经后阴道出血。”兰州市妇幼保健院妇一科主任王小静说,绝经后出血的“倒开花”现象一般包括老年性阴道炎、宫颈息肉、宫颈炎等常见良性疾病,但也可能是宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤,“所以女性一旦出现绝经后出血都属于不正常的现象,不论出血多少,也不论时间长短,都应该高度重视,及时前往医院就诊。”

绝经后出血,警惕癌症

绝经后阴道不规则出血有哪些临床表现?王小静介绍,主要表现为少量不规则阴道出血、白带带血或接触性出血,有时也可有超出月经量大出血。患者年龄越大,绝经年限越长,出血持续时间越长。同时,出血时间长或量大时,可伴发不同程度的贫血症状。可有不同程度的腹痛、腰酸痛或全身不适症状。

目前,随着妇科恶性肿瘤普查普治的开展,由恶性肿瘤引起的绝经后出血逐年减少,占20%左右,而良性疾病和非器质性疾病已成为引起绝经后出血的主要原因,占80%左右。

“中国妇女平均绝经年龄为49.4岁。40岁以上女性,因卵巢功能衰竭导致的月经停止,在最后一次月经后,再无月经来潮一年及以上被称为绝经,绝经后出血是老年女性常见的妇科疾病表现之一。”对于出血的原因,除子宫内膜癌和宫颈癌恶性肿瘤以外,妇科炎症和某些良性肿瘤也会引起绝经后出血,如老年性阴道炎、慢性宫颈炎、子宫内膜炎、尿道/痔疮出血等症状,还出现全身性出血性疾病,如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。

高危人群应定期做体检

王小静表示,绝经后出血常规需进行妇科检查,盆腔彩色多普勒超声及宫颈防癌涂片检查,对绝经一年以上有宫内节育器的女性建议常规取环。彩色多普勒超声提示子宫内膜厚度>4 mm 者建议分段诊刮或宫腔镜检查,宫腔镜检查是目前比较常用的一项检查,进行针对性取材,避免误诊,尤其适用于绝经后反复阴道出血患者,且多见于诊刮为阴性的患者,是当前诊断子宫内膜病变阳性率较高的一种诊断方法,同时可起到治疗作用,在诊断中有重要的临床价值。

有绝经后出血的妇女应立即到正规医院检查,不可麻痹大意。还有一些高危人群如不孕症、初潮早、绝经晚、多囊卵巢综合征(PCOS)、肥胖、高血压、糖尿病、肿瘤家族史等高危人群,更应严格定期体检,并需进一步进行“两癌”(宫颈癌和乳腺癌)筛查、盆腔超声检查等。特别是肥胖妇女、高血压、糖尿病患者,绝经10年以上,有多次阴道出血,而且淋漓不止达一个月以上者更应高度怀疑恶性的可能性。

总之,绝经之后阴道少量出血可能是某种身体疾病的征兆,所以一定不要大意,及时去正规医院检查。

掌上兰州·兰州晨报首席记者 欧阳海杰

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